О ходе диспансеризации в 2017 году

Основной задачей медицинских учреждений на сегодняшний день является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения. На протяжении последних лет основными причинами смертности являются сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

В Казани в первом полугодии 2017 года общая смертность снизилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года с 10,9 на 1 тыс. населения до 10,5 на 1 тыс. населения. Однако остается высоким уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – 627,6 на 1 тыс. населения, от инфаркта миокарда – 66,9 на 1 тыс. населения (в РТ – 49,6, в 2016 году – 58,4), от цереброваскулярных заболеваний – 306,0 на 1 тыс. населения (в РТ – 259,6, в 2016 году – 284,7). К сожалению, смертность по этим показателям немного превышает республиканские. Смертность от новообразований стабилизировалось и приблизилась к республиканским данным.

Перспективным направлением решения вопросов снижения инвалидизации и увеличения продолжительности жизни является профилактическое направление в медицине, посредством которой удается добиться сохранения и улучшения здоровья народонаселения, воспитания здорового молодого поколения, обеспечения высокой трудоспособности и продолжительной активной жизни.

Наиболее эффективный метод вторичной профилактики – это диспансеризация, раннее выявление заболеваний, динамическое наблюдение, направленное лечение, рациональное последовательное оздоровление.

Всеобщая диспансеризация взрослого населения, проводимая с 2013 года, направлена на ранее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований и заболеваний эндокринной системы. Своевременное взятие под динамическое наблюдение пациентов на ранних стадиях заболеваний обеспечивает положительный лечебный результат.

Остановимся на некоторых статистических данных по диспансеризации. Она проводится по сетевому графику. В каждом терапевтическом участке годовой план распределяется по месяцам и заранее составляются пофамильные списки пациентов. Выполнение сетевого плана за I полугодие 2017 года составляет 89,2%. С перевыполнением сетевого плана идет Авиастроительный район – 102,6%. В аутсайдерах – Вахитовский район 74%.

План на 2017 год для учреждений здравоохранения города составляет 205690 человек. Выполнение годового плана на I полугодие – 47,2%.

Из года в год увеличивается количество граждан, прошедших диспансеризацию: в 2013 году – 78037 человек, 2014 – 142237 чел., 2015 – 173506 чел., в 2016 году – 177221 чел. Оценка проведенной работы в возрастных категориях по результатам I полугодия этого года в сравнении с аналогичным периодом 2016 года показывает: доля лиц от 21 до 36 лет составляет 38,5 % (в 2016 году – 42,4%), 39-60 лет – 30,6% (в 2016 году – 29,5%), старше 60 лет – 30,9% (в 2016 году – 28,1%). В отчетном году снизилось количество осмотренных лиц в возрасте от 21 до 36 лет и увеличилось количество осмотренных в возрасте старше 60 лет. В возрастной категории от 39-60 лет наблюдается незначительная положительная динамика и за I полугодие текущего года доля осмотренных данного контингента составляет 30,6% против 29,5% за аналогичный период прошлого года.

Лица, старше 60 лет – эта пациенты, которые уже имеют определённые хронические заболевания, такие как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни и т.п. Безусловно, раннее выявление онкологических заболеваний у данной категории очень важный фактор.

Но необходимо отметить, что на сегодняшний день для нас актуальной задачей является привлечение на профилактические мероприятия лиц трудоспособного возраста. К сожалению, на практике часто эта категория граждан из-за своей загруженности обращается за медицинской помощью на стадии стойких изменений со стороны здоровья. Они попадают в критических состояниях в стационары с такими серьёзными заболеваниями, как инфаркт, инсульт, которые являются следствием несвоевременно выявленных и нелеченных заболеваний.  

На сегодняшний день привлечение населения на диспансеризацию проводится:

- медицинскими работниками – при обращении в поликлинику по любому поводу, приглашение по телефону, вывешивание объявлений в подъездах и т.п.

- через средства массовой информации;

- как новое направление в отчётном году активно включились в данную работу страховые компании, основной задачей которых забота о здоровье своих застрахованных.

Но до сих пор нет понимания со стороны руководителей крупных предприятий, предприятий малого и среднего бизнеса, которые должны заботиться о здоровье своих работников и способствовать в организации диспансеризации. Диспансеризация играет большую роль в выявлении онкозаболеваний в ранних стадиях и снижению доли запущенных случаев.

В рамках диспансеризации проводится онкоскрининг для выявления 5-ти локализации новообразований. В нашей республике были внесены дополнения к нормативным документам РФ, которые расширяют возможности ранней диагностики онкозаболеваний. Маммография проводится в возрастных категориях от 39-78 лет (в РФ – до 75 лет), кал на скрытую кровь – от 45 до 75 лет (в РФ – от 48 лет). Цитологическое исследование мазка с шейки матки для женщин проводится с 21 до 69 лет. В РТ женщинам в возрасте от 39 до 57 лет анализ проводится по методу жидкостной цитологии, которая является инновационным методом, позволяющим выявить болезнь на самых ранних стадиях.  

В 2016 году было организовано зонирование медицинских учреждений города для организации исследований (в «ГКБ №7», «Поликлиника профилактической медицины», РКОД) с целью повышения качества, проводимого онкоскрининга. Исследования проводятся в лабораториях, где функционирует высокотехнологическое оборудование, обеспечивающее высокую точность полученных результатов.

Данное зонирование в 2016 привело к увеличению числа выявленных подозрений на онкопатологию почти в 2 раза, а также подтвержденных диагнозов ЗНО в 1,3 раза по сравнению с предыдущим годом.

За I полугодие текущего года выявлено 71 тыс. 268 заболеваний. В структуре выявленных заболеваний: на 1 месте – заболевания сердечно – сосудистой системы (38,3 от общего количества), на 2 месте – болезни эндокринной системы (20,3%), на 3 месте – болезни органов пищеварения (12,2%). Необходимо отметить, что 65,2% от всех выявленных заболеваний сердечно – сосудистой системы составляют заболевания, характеризующие с повышенным артериальным давлением.

Напомним, что всеобщая диспансеризация проводится в территориальных поликлиниках по месту прикрепления полисов медицинского страхования. Объём исследований зависит от возраста пациента.

В завершение своего выступления хотелось бы заметить, что медицинские организации прикладывают много усилий в плане привлечения населения, повышения качества и объёмов исследований. Но нельзя сохранить здоровье человека, если он сам своевременно не обращается в медицинское учреждение и не принимает профилактических мер.   Надеюсь, что совместными усилиями мы справимся с поставленной задачей и снимем часть груза с плеч медицинских работников.